德阳市高中阶段学校招生享受加分政策学生审核表

姓 名

性 别

出生年月

考生报 名号

毕业学校

家庭地址

加分情况

加分内容

时 间

项目1

项目2

项目3

项目4

项目5

项目6

（以上内容均由考生自己如实、准确填写并提交相关证书）

学校意见

县（市、区）教育局意见

签字：   （盖章）

        年 月  日

       签字：    （盖章）

年     月    日

德阳市教育局意见

加分

分值

                            签字：        （盖章）

年   月   日

    注：此表一式两份，各县（市、区）教育局请于2012年5月15日前将汇总电子文本、纸质材料及此表、学生获奖证书复印件报德阳市教育局基础教育科。